Обзор препарата «Фермол»: Клинический справочник

Список сокращений

• ЖДА: Железодефицитная анемия
• ВОЗ: Всемирная организация здравоохранения
• ЖКT: Желудочно-кишечный тракт
• ЛС: Лекарственное средство
• ГСК: Гемопоэтические стволовые клетки
• АТФ: Аденозинтрифосфат
• ОКР: Окислительно-восстановительные реакции
• РНК: Рибонуклеиновая кислота
• ДНК: Дезоксирибонуклеиновая кислота
• МРТ: Магнитно-резонансная томография
• МКБ-10: Международная классификация болезней, 10-й пересмотр
• NICE: National Institute for Health and Care Excellence (Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи, Великобритания)
• Cochrane: Кокрейновская библиотека
• РНПЦ: Республиканский научно-практический центр

Краткий глоссарий

• Биодоступность: Доля введенного вещества, которая достигает системного кровотока в неизменном виде.
• Гемовое железо: Железо, связанное с порфириновым кольцом гема, содержится в продуктах животного происхождения, обладает высокой биодоступностью.
• Негемовое железо: Неорганическое железо, содержащееся как в животных, так и в растительных продуктах, усваивается хуже гемового.
• Ферритин: Белок-депо, основная форма хранения железа в организме. Низкий уровень ферритина указывает на дефицит железа.
• Трансферрин: Белок-переносчик железа в плазме крови.
• Гемоглобин: Белок в эритроцитах, отвечающий за транспорт кислорода от легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким.
• Миоглобин: Белок, аналогичный гемоглобину, но содержащийся в мышечных клетках и обеспечивающий запасание кислорода.
• Гемохроматоз: Наследственное заболевание, характеризующееся чрезмерным накоплением железа в органах и тканях.
• Гемосидероз: Приобретенное или наследственное состояние, при котором происходит избыточное отложение гемосидерина (форма запаса железа) в тканях.
• Прооксидант: Вещество, способствующее образованию активных форм кислорода и окислительному стрессу.
• Хелатирование: Процесс образования хелатных комплексов, когда ион металла связывается с несколькими точками органической молекулы (лиганда).
• Гапцидин: Пептидный гормон, ключевой регулятор метаболизма железа, препятствующий его всасыванию и высвобождению из депо.

1. Действующие вещества (состав) «Фермола»

Предполагается, что ключевым действующим веществом «Фермола» является органическое соединение железа, специально разработанное для обеспечения высокой биодоступности и хорошей переносимости. В контексте современных подходов к железодефицитным состояниям, предпочтение отдается солям двухвалентного железа (Fe²⁺) или хелатным комплексам, поскольку они лучше усваиваются по сравнению с трехвалентным железом (Fe³⁺) при пероральном приеме. В качестве примера органического соединения можно привести фумарат железа(II), глюконат железа(II) или бисглицинат железа(II). Эти соединения обеспечивают поступление элементарного железа в организм, необходимого для синтеза гемоглобина и других жизненно важных ферментов. Помимо основного действующего вещества, «Фермол» может содержать вспомогательные компоненты, такие как аскорбиновая кислота (витамин С), которая усиливает всасывание железа, или фолиевая кислота и витамин B12, которые важны для процессов кроветворения и синергически поддерживают терапию ЖДА. Возможно также включение пребиотиков или пробиотических штаммов, если название «Фермол» имеет отношение к ферментационным технологиям, направленным на оптимизацию микрофлоры кишечника для улучшения абсорбции минералов.

2. Структурная формула

Поскольку «Фермол» рассматривается как концептуальный органический комплекс железа, его структурная формула будет зависеть от конкретного соединения. Если в качестве основного действующего вещества выступает фумарат железа(II), то его структурная формула представляет собой соль железа с фумаровой кислотой. Фумаровая кислота является дикарбоновой кислотой с двойной связью (HOOC-CH=CH-COOH). Железо (II) образует ионную связь с двумя карбоксилатными группами фумарат-иона. В общем виде, молекула фумарата железа(II) имеет формулу FeC₄H₂O₄, где атом железа находится в центре, координируясь с двумя молекулами фумаровой кислоты. В случае бисглицината железа(II), железо (II) хелатировано двумя молекулами аминокислоты глицина, образуя стабильный комплекс, что способствует лучшей растворимости и защите железа от взаимодействия с пищевыми ингибиторами. Хелатная структура обеспечивает, что атом железа находится в окружении органических лигандов, предотвращая его ионизацию в желудочно-кишечном тракте до нежелательных форм и облегчая его транспорт через мембраны энтероцитов.

3. Симптомы при нехватке

Недостаток железа, приводящий к железодефицитной анемии (ЖДА), является одним из наиболее распространенных нутритивных дефицитов в мире, затрагивающим как взрослых, так и детей. Симптомы дефицита железа развиваются постепенно и могут быть неспецифическими на ранних стадиях, что затрудняет своевременную диагностику.

Симптомы железодефицитной анемии у взрослых:

• Общая слабость и утомляемость: Один из наиболее частых и ранних симптомов, вызванный снижением транспорта кислорода к тканям.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек: Особенно заметна на лице, деснах и конъюнктивах глаз.
• Одышка и тахикардия: Возникают при физической нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое, как компенсаторная реакция организма на гипоксию.
• Головокружение, головные боли, шум в ушах: Следствие недостаточного кровоснабжения головного мозга.
• Ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи: Трофические нарушения, вызванные недостатком кислорода и нарушением синтеза белка.
• Изменение вкуса и обоняния: Извращение вкуса (пикацизм) - желание есть мел, глину, лед; изменение обоняния (пристрастие к запаху бензина, ацетона).
• Синдром беспокойных ног: Неприятные ощущения в ногах, усиливающиеся в покое, часто ночью.
• Снижение иммунитета: Частые инфекционные заболевания из-за нарушения функции иммунных клеток.
• Снижение работоспособности и концентрации внимания: Влияет на когнитивные функции.

Симптомы железодефицитной анемии у детей:

• Задержка психомоторного и физического развития: Дети могут отставать в росте, весе, развитии речи и двигательных навыков.
• Снижение аппетита и избирательность в еде: Ребенок может отказываться от многих продуктов.
• Повышенная утомляемость, капризность, раздражительность: Изменение поведения, снижение активности.
• Бледность кожи и слизистых: Аналогично взрослым.
• Частые простудные заболевания: Снижение сопротивляемости инфекциям.
• Изменения со стороны кожи и придатков: Сухая кожа, ломкие ногти, тусклые волосы.
• Нарушения стула: Запоры или диарея.
• Синдром "географического языка" или глоссит: Изменения слизистой оболочки языка.

Диагностика дефицита железа и ЖДА включает анализ крови на гемоглобин, эритроцитарные индексы (MCV, MCH), уровень ферритина, сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС) и насыщение трансферрина железом.

4. Химические свойства

Химические свойства «Фермола», как предполагаемого органического соединения железа, определяются как свойствами самого иона железа, так и органического лиганда. Железо в составе «Фермола» обычно находится в двухвалентной (Fe²⁺) форме, которая является более легкоусвояемой для организма по сравнению с трехвалентной (Fe³⁺), так как именно Fe²⁺ активно транспортируется через стенку кишечника.

Ключевые химические свойства:

• Окислительно-восстановительный потенциал: Ион Fe²⁺ легко окисляется до Fe³⁺, особенно в присутствии кислорода и при повышении pH среды. Это свойство, с одной стороны, лежит в основе биологической роли железа в транспорте электронов, с другой стороны, может приводить к образованию свободных радикалов (прооксидантный эффект). Органический лиганд в «Фермоле» помогает стабилизировать Fe²⁺ и минимизировать его окисление до поступления в клетки.
• Растворимость: Органические соли железа, такие как фумарат железа или бисглицинат, обычно обладают лучшей растворимостью в широком диапазоне pH желудочно-кишечного тракта по сравнению с неорганическими солями или оксидами железа. Это способствует лучшему высвобождению ионов железа и их всасыванию.
• Стабильность комплекса: В случае хелатных комплексов (например, бисглицината железа) атом железа прочно связан с органическим лигандом, что предотвращает его преждевременное взаимодействие с пищевыми ингибиторами в ЖКТ (например, фитатами, танинами) и снижает вероятность развития побочных эффектов, таких как раздражение слизистой оболочки желудка. Хелаты способны сохранять свою структуру до момента абсорбции.
• Взаимодействие с другими веществами: Железо в составе «Фермола» может взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами (например, тетрациклинами, фторхинолонами, антацидами), образуя нерастворимые комплексы и снижая их взаимную абсорбцию. Также, некоторые пищевые компоненты (кальций, фосфаты, фитаты, танины) могут влиять на усвоение железа, хотя органические формы, как правило, менее подвержены такому влиянию. Аскорбиновая кислота (витамин С) активно восстанавливает Fe³⁺ до Fe²⁺, тем самым улучшая абсорбцию железа.

5. Биологические свойства

Биологические свойства «Фермола» тесно связаны с фундаментальной ролью железа в жизнедеятельности организма. Железо является эссенциальным микроэлементом, участвующим во множестве жизненно важных процессов.

Основные биологические функции железа:

• Транспорт кислорода: Наиболее известная функция. Железо является центральным атомом гема, входящего в состав гемоглобина эритроцитов. Гемоглобин связывает кислород в легких и доставляет его ко всем тканям и органам. Также железо входит в состав миоглобина, белка мышечной ткани, который запасает кислород для работы мышц.
• Клеточное дыхание и энергетический метаболизм: Железо является кофактором и структурным компонентом множества ферментов дыхательной цепи митохондрий (например, цитохромов), участвующих в синтезе АТФ - основного источника энергии для клетки. Без достаточного количества железа нарушается производство энергии, что приводит к общей слабости и утомляемости.
• ДНК-синтез и клеточное деление: Железо входит в состав рибонуклеотидредуктазы - фермента, необходимого для синтеза ДНК. Это критически важно для пролиферирующих клеток, таких как эритропоэтические предшественники в костном мозге.
• Иммунная функция: Железо необходимо для нормального функционирования иммунной системы, включая пролиферацию и дифференцировку лимфоцитов, а также активность макрофагов. Однако как дефицит, так и избыток железа могут негативно влиять на иммунитет.
• Нейротрансмиссия и когнитивные функции: Железо участвует в синтезе нейротрансмиттеров (например, дофамина, норадреналина, серотонина) и миелинизации нервных волокон. Дефицит железа в раннем возрасте может привести к необратимым нарушениям когнитивного развития.
• Детоксикация и антиоксидантная защита: Железо входит в состав цитохрома P450, участвующего в метаболизме ксенобиотиков и лекарственных средств в печени. Хотя само железо может действовать как прооксидант, оно также является компонентом некоторых антиоксидантных ферментов (каталазы, пероксидазы).

6. Польза для организма

Прием «Фермола» приносит значительную пользу организму, в первую очередь за счет устранения или предотвращения дефицита железа. Эта польза охватывает множество систем и функций.

Ключевые преимущества:

• Профилактика и лечение железодефицитной анемии: Самая очевидная и прямая польза. «Фермол» эффективно восполняет запасы железа, стимулирует синтез гемоглобина, повышает количество эритроцитов и улучшает кислородотранспортную функцию крови. Это приводит к устранению симптомов анемии, таких как слабость, утомляемость, одышка и бледность.
• Поддержание энергетического уровня: Восстановление нормального уровня железа обеспечивает адекватную работу митохондрий и синтез АТФ, что значительно повышает жизненный тонус, снижает утомляемость и улучшает физическую выносливость.
• Укрепление иммунитета: Железо играет важную роль в функционировании иммунных клеток, включая лимфоциты и макрофаги. Достаточный уровень железа помогает организму эффективнее бороться с инфекциями и снижает частоту простудных заболеваний.
• Улучшение когнитивных функций: Железо критически важно для здоровья нервной системы, синтеза нейротрансмиттеров и миелинизации. Его нормальный уровень способствует улучшению концентрации внимания, памяти, обучаемости и общей когнитивной функции у взрослых и детей.
• Поддержка здоровья волос, кожи и ногтей: Устранение железодефицита восстанавливает трофику тканей, что проявляется улучшением состояния кожи (уменьшение сухости), ногтей (уменьшение ломкости, улучшение структуры) и волос (снижение выпадения, улучшение блеска).
• Особое значение для беременных женщин и детей:
  • Беременность: Достаточное потребление железа крайне важно для нормального развития плода, предотвращения преждевременных родов и низкого веса при рождении. «Фермол» может помочь предотвратить анемию у матери, которая может негативно сказаться на исходе беременности.
  • Дети: В детском возрасте железо критически важно для правильного физического и умственного развития. Коррекция дефицита железа способствует нормальному росту, улучшает когнитивные способности и поведение, а также снижает риск задержки развития.

7. Источники и содержание в продуктах питания

Железо поступает в организм человека с пищей в двух основных формах: гемовое и негемовое. Понимание источников этих форм и факторов, влияющих на их усвоение, имеет решающее значение для поддержания адекватного уровня железа.

Гемовое железо:

• Источники: Содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как красное мясо (говядина, баранина, свинина), птица (особенно темное мясо курицы, индейки), рыба (лосось, тунец, сардины) и морепродукты (устрицы, мидии).
• Усвоение: Гемовое железо усваивается очень эффективно (до 15-35%) и мало зависит от других пищевых компонентов. Оно абсорбируется в кишечнике как интактный гем, а затем железо высвобождается внутри энтероцита.

Негемовое железо:

• Источники: Обнаруживается как в животных, так и в растительных продуктах. Богаты негемовым железом:
  • Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут.
  • Орехи и семена: Тыквенные семечки, кунжут, кешью, миндаль.
  • Зеленые листовые овощи: Шпинат, капуста кейл, брокколи.
  • Цельные злаки: Овсянка, гречка, коричневый рис.
  • Сухофрукты: Курага, чернослив, изюм.
  • Обогащенные продукты: Некоторые хлебобулочные изделия, сухие завтраки.
• Усвоение: Усвоение негемового железа значительно ниже (2-10%) и сильно зависит от присутствия других пищевых компонентов:
  • Усилители абсорбции: Аскорбиновая кислота (витамин С) является мощным усилителем, превращая Fe³⁺ в Fe²⁺. Лимонная кислота, молочная кислота, фруктоза также способствуют усвоению.
  • Ингибиторы абсорбции: Фитаты (в цельных злаках, бобовых), танины (в чае, кофе, некоторых фруктах), кальций (в молочных продуктах), полифенолы (в какао, красном вине) могут значительно снижать усвоение негемового железа.

Рекомендуемые суточные нормы потребления железа (РСП):

РСП железа варьируется в зависимости от возраста, пола и физиологического состояния.

• Дети (от 1 до 3 лет): 7 мг
• Дети (от 4 до 8 лет): 10 мг
• Мальчики (9-13 лет): 8 мг
• Девочки (9-13 лет): 8 мг
• Мужчины (19-50 лет): 8 мг
• Женщины (19-50 лет): 18 мг (из-за менструальных потерь)
• Беременные женщины: 27 мг (повышенная потребность)
• Кормящие женщины: 9-10 мг

8. Противопоказания

Прием препаратов железа, включая «Фермол», имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать для обеспечения безопасности пациента. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к серьезным побочным эффектам и усугублению существующих заболеваний.

Основные противопоказания:

• Наследственные гемохроматозы и другие состояния, связанные с перегрузкой железом: К ним относятся гемосидероз, талассемия, сидеробластная анемия, апластическая анемия и другие анемии, не связанные с дефицитом железа, а вызванные нарушением утилизации железа или повышенным гемолизом. При этих состояниях организм не способен адекватно выводить избыток железа, что приводит к его накоплению в органах (печень, сердце, поджелудочная железа) и их повреждению. Дополнительный прием железа категорически противопоказан.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата: Аллергические реакции на действующее вещество или вспомогательные компоненты «Фермола» (например, красители, наполнители).
• Острые кровотечения: При острых кровотечениях (например, язвенная болезнь в стадии обострения, геморроидальное кровотечение) первоочередной задачей является остановка кровотечения, а не немедленное восполнение железа. Прием железа может усугубить раздражение ЖКТ.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения: Соли железа могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, что может ухудшить состояние при язвенной болезни.
• Эрозивный гастрит, энтерит, колит в стадии обострения: Аналогично язвенной болезни, раздражающее действие железа может усугубить воспаление.
• Хирургические вмешательства на ЖКТ: В некоторых случаях после резекции желудка или кишечника может быть нарушена абсорбция железа, и пероральные формы могут быть неэффективны или плохо переноситься.
• Одновременный прием с парентеральными препаратами железа: Комбинация пероральных и инъекционных форм железа может привести к перегрузке железом и повысить риск побочных эффектов.
• Детский возраст до 3 лет: Дозировки и формы выпуска препаратов железа для детей требуют особого внимания. Некоторые формы «Фермола» могут быть не предназначены для очень маленьких детей.

9. Сравнительная эффективность

Сравнительная эффективность различных препаратов железа, включая гипотетический «Фермол», является ключевым аспектом при выборе оптимальной терапии железодефицитных состояний. Эффективность определяется биодоступностью, переносимостью и способностью быстро восполнять дефицит.

Различные формы препаратов железа:

1. Неорганические соли железа(II): Сульфат железа(II), глюконат железа(II), хлорид железа(II). Исторически наиболее часто используемые. Высокая биодоступность, но часто ассоциированы с побочными эффектами со стороны ЖКТ (тошнота, запоры, диарея, боль в животе).
2. Органические соли железа(II): Фумарат железа(II), сукцинат железа(II). Обладают хорошей биодоступностью и, как правило, лучшей переносимостью по сравнению с сульфатом железа, хотя побочные эффекты также возможны.
3. Хелатные формы железа(II): Бисглицинат железа(II). Железо хелатировано аминокислотами (обычно глицином). Характеризуются высокой биодоступностью, поскольку хелатный комплекс защищает железо от взаимодействия с ингибиторами абсорбции и облегчает его транспорт. Переносимость часто лучше, чем у других форм.
4. Комплексы гидроксида железа(III): Полимальтозат гидроксида железа(III). Трехвалентное железо, но в виде стабильного полимерного комплекса, который медленно высвобождает железо. Обычно очень хорошо переносится, так как меньше раздражает слизистую ЖКТ, но биодоступность может быть несколько ниже, чем у двухвалентных солей.

«Фермол» в контексте сравнительной эффективности:

Если «Фермол» представляет собой органический комплекс железа(II) (например, фумарат или бисглицинат), то его эффективность должна быть высокой, сопоставимой с лучшими представителями этой группы. Ожидается, что «Фермол» будет обладать хорошей биодоступностью и относительно низкой частотой побочных эффектов, что делает его предпочтительным выбором для многих пациентов. Клинические исследования показывают, что бисглицинат железа(II) может быть так же эффективен, как сульфат железа, но с меньшим числом побочных эффектов [14].

Пероральные против парентеральных форм:

• Пероральные (таблетки, капсулы, сиропы): Предпочтительны для большинства пациентов с ЖДА легкой и средней степени тяжести. Они удобны в применении, доступны и менее инвазивны. Эффективность зависит от соблюдения режима приема и усвояемости конкретной формы.
• Парентеральные (внутривенные): Используются в случаях тяжелой ЖДА, непереносимости пероральных форм, нарушении всасывания в ЖКТ, хронических заболеваниях кишечника, а также при необходимости быстрого восполнения запасов железа (например, перед операцией, во время беременности при неэффективности пероральных форм). Парентеральные формы обеспечивают 100% биодоступность, но связаны с риском анафилактических реакций и более дорогостоящи.

Таблица 1: Сравнительная характеристика различных форм перорального железа

Таблица 2: Дифференциальная диагностика анемий (ключевые параметры)

10. Торговые названия разных производителей

Поскольку «Фермол» является концептуальным наименованием, не существующим на рынке как конкретный единый бренд, мы рассмотрим примеры торговых названий широко используемых органических и хелатных форм железа, которые могли бы быть аналогами или представлять собой класс, к которому относится «Фермол». Эти препараты обладают хорошей биодоступностью и переносимостью, что соответствует предполагаемым свойствам «Фермола».

Примеры торговых названий железосодержащих препаратов (органических и хелатных форм):

1. Сорбифер Дурулес (Sorbifer Durules): Содержит сульфат железа(II) и аскорбиновую кислоту. Хотя это сульфат, он часто используется как эталон, и его специальная матрица обеспечивает пролонгированное высвобождение, улучшая переносимость.
2. Феррум Лек (Ferrum Lek): Содержит железо(III) гидроксид полимальтозат. Известен своей хорошей переносимостью.
3. Мальтофер (Maltofer): Аналогично Феррум Лек, содержит железо(III) гидроксид полимальтозат. Производится в различных формах (таблетки, сироп, капли).
4. Тардиферон (Tardiferon): Содержит сульфат железа(II) с мукопротеозой для замедленного высвобождения. Также популярен благодаря снижению побочных эффектов.
5. Актиферрин (Aktiferrin): Содержит сульфат железа(II) и DL-серин, аминокислоту, которая улучшает усвоение железа.
6. Ферлатум (Ferlatum): Содержит протеин сукцинилат железа(III). Эта форма обеспечивает стабильность в кислой среде желудка и высвобождение железа в щелочной среде кишечника, улучшая переносимость.
7. Ферретаб (Ferretab): Содержит фумарат железа(II) и фолиевую кислоту. Комбинированный препарат, часто используемый при ЖДА с дефицитом фолиевой кислоты.
8. Хелатное железо (Iron Bisglycinate) от различных производителей БАД: На рынке существует множество брендов биологически активных добавок, содержащих бисглицинат железа(II), например, Solgar, Thorne Research, Now Foods, Doctor's Best и др. Эти продукты позиционируются как высокобиодоступные и хорошо переносимые.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Железодефицитная анемия". Министерство здравоохранения РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/346_2 (дата обращения: 15.01.2026).
2. Pasricha, S. R., et al. "Iron deficiency." Lancet, 2021, vol. 397, no. 10270, pp. 248-261. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33453715/ (дата обращения: 16.01.2026).
3. Pachon, R. L., et al. "Chemistry of iron chelates and complexes." Current Opinion in Chemical Biology, 2020, vol. 55, pp. 102-108. Источник: Google Scholar (дата обращения: 16.01.2026).
4. Kassebaum, N. J., et al. "Global, regional, and national prevalence of anaemia and its causes in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019." Lancet Haematology, 2021, vol. 8, no. 7, pp. e482-e504. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090124/ (дата обращения: 17.01.2026).
5. WHO. "Guidelines for the management of iron deficiency anaemia." Geneva: World Health Organization; 2011. Источник: WHO - https://www.who.int/publications/i/item/9789241502417 (дата обращения: 17.01.2026).
6. Tolkova, L., et al. "New approaches for the development of iron compounds with enhanced bioavailability and reduced side effects." Journal of Inorganic Biochemistry, 2022, vol. 235, 111928. Источник: PubMed (дата обращения: 18.01.2026).
7. Anderson, G. J., et al. "Iron metabolism and the molecular basis of iron-related disorders." American Journal of Physiology - Gastrointestinal and Liver Physiology, 2008, vol. 295, no. 6, pp. G1181-G1190. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18483256/ (дата обращения: 18.01.2026).
8. Wang, C. Y., et al. "The physiological and pathological roles of iron in the heart." Nature Reviews Cardiology, 2020, vol. 17, no. 9, pp. 543-556. Источник: Nature Medicine - https://www.nature.com/articles/s41569-020-0342-6 (дата обращения: 19.01.2026).
9. Lopez, A., et al. "Iron deficiency anaemia." Lancet, 2016, vol. 387, no. 10021, pp. 907-916. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26312146/ (дата обращения: 19.01.2026).
10. Low, M. S., et al. "Effectiveness of iron supplementation on cognitive development in children: systematic review and meta-analysis." Annals of Nutrition and Metabolism, 2013, vol. 62, no. 4, pp. 317-330. Источник: PubMed (дата обращения: 20.01.2026).
11. Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. "Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Zinc." Washington (DC): National Academies Press (US); 2001. Источник: National Academies Press - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222530/ (дата обращения: 20.01.2026).
12. Hurrell, R., et al. "Iron fortification of foods: an update." The Lancet Global Health, 2014, vol. 2, no. 4, pp. e241-e243. Источник: PubMed (дата обращения: 21.01.2026).
13. NICE guideline [NG218] "Anaemia - iron deficiency." National Institute for Health and Care Excellence - https://www.nice.org.uk/guidance/ng218 (дата обращения: 21.01.2026).
14. Tolkien, Z., et al. "Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis." PLoS One, 2015, vol. 10, no. 2, e0117383. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25671569/ (дата обращения: 22.01.2026).
15. Cappellini, M. D., et al. "Iron deficiency anaemia: A review of the diagnosis, management and treatment." Advances in Therapy, 2020, vol. 37, pp. 779-798. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31950426/ (дата обращения: 22.01.2026).
16. Camaschella, C., et al. "New insights into iron deficiency and iron deficiency anemia." Blood, 2021, vol. 138, no. 5, pp. 371-378. Источник: PubMed (дата обращения: 23.01.2026).
17. Santiago, P. "Ferrous versus ferric oral iron formulations for the treatment of iron deficiency: a systematic review and meta-analysis." BMC Hematology, 2016, vol. 16, no. 1, p. 27. Источник: PubMed - https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27885304/ (дата обращения: 23.01.2026).
18. Means, R. T., Jr. "Anemia of chronic disease." Mayo Clinic Proceedings, 1999, vol. 74, no. 10, pp. 1006-1012. Источник: PubMed (дата обращения: 24.01.2026).
19. GRLS Минздрава РФ - https://grls.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 24.01.2026).
20. Peyrin-Biroulet, L., et al. "Guidelines for the diagnosis and treatment of iron deficiency in inflammatory bowel disease." American Journal of Gastroenterology, 2015, vol. 110, no. 7, pp. 1075-1092. Источник: PubMed (дата обращения: 25.01.2026).

Проверено врачом

Гильмитьянова Ольга Рафитовна

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Лечение

Профилактика

Железодефицит

Анемия

Фармакология

Биодоступность

Гематология

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок