Почему кружится голова: понятный гид по причинам и первым шагам

Головокружение — одно из тех ощущений, с которым хотя бы раз в жизни сталкивался почти каждый. Оно может быть мимолетным и почти незаметным, а может — сильным и пугающим, полностью выбивающим из колеи. Вы внезапно чувствуете, что мир вокруг вас качается, плывет или вращается, теряете равновесие и невольно ищете опору. Это состояние может возникнуть после катания на аттракционах, при резком подъеме с кровати или без всякой видимой причины.

Цель этой статьи — спокойно и без лишних сложностей разобраться, почему возникает головокружение, когда оно не опасно, а в каких случаях стоит уделить ему пристальное внимание и обратиться к врачу. Мы не будем ставить диагнозы, а лишь предоставим понятную информацию, которая поможет вам лучше понять свое тело.

Что такое головокружение? Разбираемся в ощущениях

Прежде всего, важно понимать, что под словом «головокружение» люди описывают очень разные состояния. Врачи обычно разделяют их на два основных типа, и это помогает сузить круг возможных причин.

1. Истинное головокружение (вертиго). Это ощущение вращения или движения. Вам кажется, что либо вы кружитесь в неподвижной комнате, либо комната и предметы в ней вращаются вокруг вас. Часто вертиго сопровождается тошнотой, рвотой и нарушением равновесия. Это чувство похоже на то, что вы испытываете после катания на карусели. Причина чаще всего кроется в нарушении работы вестибулярного аппарата, который находится во внутреннем ухе и отвечает за наше равновесие.
2. Несистемное головокружение. Это более общее и расплывчатое понятие. Сюда относят:
   • Предобморочное состояние (липотимия). Ощущение «легкости» в голове, потемнение в глазах, слабость, звон в ушах. Кажется, что вы вот-вот потеряете сознание.
   • Нарушение равновесия. Чувство неустойчивости, шаткость при ходьбе без ощущения вращения. Человеку кажется, что он «пьян», хотя он не употреблял алкоголь.
   • Психогенное головокружение. Это трудноописуемое ощущение «тумана» или «пустоты» в голове, чувство отстраненности от реальности. Часто возникает на фоне стресса, тревоги или панических атак.

Почему головокружение — такой частый запрос в интернете?

Головокружение входит в топ-3 самых частых жалоб, с которыми люди обращаются к врачам, уступая только головной боли и боли в спине. Его популярность в поисковых системах объясняется несколькими причинами:

• Высокая распространенность. По данным исследований, до 30% людей в общей популяции испытывают головокружение в течение года [1]. Это делает симптом очень узнаваемым и актуальным для многих.
• Неопределенность и тревога. В отличие от понятной боли в горле, головокружение — симптом неопределенный. Он вызывает сильную тревогу, потому что напрямую связан с потерей контроля над собственным телом. Мысли о серьезных заболеваниях, таких как инсульт или опухоль мозга, мгновенно приходят на ум и заставляют искать информацию.
• Множество причин. Головокружение может быть вызвано десятками причин — от совершенно безобидных до жизнеугрожающих. Эта многогранность заставляет людей пытаться самостоятельно разобраться в проблеме, прежде чем идти к врачу.

Норма или повод для беспокойства?

Не всякое головокружение — признак болезни. Наша система равновесия — сложный механизм, и иногда она может давать сбои в ответ на обычные жизненные ситуации.

Когда головокружение — это нормально

• После физической нагрузки. Например, после вращений, катания на качелях или аттракционах. Вестибулярный аппарат перевозбуждается, и ему нужно время, чтобы «успокоиться».
• При резком изменении положения тела. Если вы быстро встали с кровати, голова может на секунду закружиться. Это происходит из-за кратковременного оттока крови от головы.
• Во время поездки в транспорте (морская болезнь). Конфликт сигналов: глаза видят неподвижный салон автомобиля, а вестибулярный аппарат чувствует движение. Мозг «путается», что и вызывает укачивание.
• На большой высоте. Глядя вниз с высокого балкона, можно почувствовать легкое головокружение. Это связано с отсутствием привычных зрительных ориентиров для фиксации взгляда.
• На фоне легкого обезвоживания или голода. Недостаток жидкости или падение уровня сахара в крови могут вызвать слабость и потемнение в глазах.

Сигналы, которые нельзя игнорировать

В некоторых случаях головокружение может быть «красным флагом», указывающим на серьезную проблему. Обратите особое внимание, если головокружение:

• Возникло внезапно, очень сильное и не проходит.
• Сопровождается другими тревожными симптомами (о них мы поговорим ниже).
• Приводит к падениям и травмам.
• Появилось после травмы головы.
• Регулярно повторяется без видимой причины и мешает повседневной жизни.

Основные причины головокружения: от простого к сложному

Причины головокружения можно условно разделить на несколько больших групп. Мы рассмотрим самые распространенные из них.

1. Проблемы с внутренним ухом (вестибулярные причины)
Это самая частая группа причин, особенно для истинного головокружения (вертиго). Наш орган равновесия — вестибулярный аппарат — находится во внутреннем ухе. Любой сбой в его работе приводит к потере ориентации в пространстве. Самая известная проблема — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Внутри уха есть крошечные кристаллы (отолиты), которые в норме лежат на своих местах. Иногда они смещаются и попадают в каналы вестибулярного аппарата, раздражая рецепторы. Это вызывает короткие (до 1 минуты), но сильные приступы вращательного головокружения при определенных движениях головы: поворотах в кровати, наклонах или запрокидывании головы.

2. Резкое изменение положения тела (ортостатическая гипотензия)
Это то самое головокружение, которое возникает, когда вы быстро встаете. В норме при смене положения тела сосуды быстро сужаются, чтобы поддержать артериальное давление и обеспечить приток крови к мозгу. Иногда этот механизм срабатывает с задержкой. Давление кратковременно падает, мозг испытывает недостаток кислорода, что и вызывает потемнение в глазах и слабость. Чаще встречается у пожилых людей, при обезвоживании или приеме некоторых лекарств.

3. Обезвоживание и питание
Недостаток жидкости в организме приводит к уменьшению объема крови и падению артериального давления. Голод или пропуск приема пищи вызывает снижение уровня глюкозы в крови (гипогликемию). И то, и другое может спровоцировать слабость, дурноту и предобморочное состояние.

4. Стресс, тревога и панические атаки
Психоэмоциональное состояние напрямую влияет на наше самочувствие. При сильном стрессе или тревоге меняется дыхание (оно становится частым и поверхностным), что нарушает баланс кислорода и углекислого газа в крови. Это может вызывать ощущение «тумана» в голове, неустойчивости и дереализации.

5. Побочные эффекты лекарств
Головокружение — один из самых частых побочных эффектов многих препаратов. Особенно часто его вызывают лекарства для снижения давления, антидепрессанты, успокоительные, противосудорожные и некоторые антибиотики. Если вы начали принимать новый препарат и заметили головокружение, это важный повод обсудить ситуацию с лечащим врачом.

6. Проблемы с шейным отделом позвоночника
Хотя этот диагноз часто используется в быту, важно понимать, что сам по себе «остеохондроз» редко является прямой причиной истинного головокружения. Однако сильное мышечное напряжение в области шеи и нарушения в шейном отделе позвоночника могут влиять на кровоснабжение мозга и работу проприорецепторов (датчиков положения тела), вызывая чувство неустойчивости и шаткости. Это состояние называют цервикогенным головокружением.

7. Мигрень
Примерно у 40% людей, страдающих мигренью, приступы головной боли сопровождаются головокружением или нарушениями равновесия. Такое состояние называется вестибулярной мигренью. Головокружение может возникать до, во время или даже вместо головной боли, что затрудняет диагностику.

С какими заболеваниями может быть связано головокружение?

Ниже приведен список состояний, одним из симптомов которых может быть головокружение. Этот список дан для информации, а не для самодиагностики.

• ДППГ (Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Как уже упоминалось, самая частая причина вертиго. Лечится специальными маневрами, которые выполняет врач.
• Болезнь Меньера. Заболевание внутреннего уха, характеризующееся приступами сильного вертиго, шумом в одном ухе, ощущением заложенности и снижением слуха.
• Вестибулярный нейронит (неврит). Воспаление вестибулярного нерва, который передает сигналы от уха к мозгу. Вызывает внезапное, сильное и продолжительное (от нескольких часов до дней) головокружение, часто после перенесенной вирусной инфекции.
• Анемия. Снижение уровня гемоглобина в крови приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом, что проявляется слабостью, бледностью и головокружением, особенно при физической нагрузке.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Нарушения сердечного ритма (аритмии), низкое артериальное давление (гипотония) или сердечная недостаточность могут нарушать кровоснабжение мозга и вызывать предобморочные состояния.
• Неврологические заболевания. В редких случаях внезапное и сильное головокружение, особенно в сочетании с другими симптомами, может быть признаком инсульта, рассеянного склероза или опухоли мозга. Это самые серьезные, но и самые редкие причины.

Факторы, которые могут усилить головокружение

Даже если у вас есть предрасположенность к головокружению, некоторые факторы могут провоцировать или усиливать приступы:

• Недостаток сна и переутомление. Истощение нервной системы делает ее более уязвимой.
• Алкоголь. Он напрямую токсичен для вестибулярного аппарата и нервной системы.
• Кофеин и никотин. Могут влиять на тонус сосудов и провоцировать приступы у чувствительных людей.
• Резкие запахи, яркий мигающий свет, громкие звуки. Эти сенсорные перегрузки могут стать триггером, особенно при вестибулярной мигрени.
• Длительная работа за компьютером. Фиксация взгляда на экране и статичное напряжение мышц шеи могут спровоцировать головокружение.

К какому врачу идти, если кружится голова?

Маршрут пациента обычно начинается с врача общей практики, который поможет определить дальнейшую тактику.

1. Терапевт или врач общей практики

Это ваш первый и главный помощник. Он проведет первичный осмотр, измерит давление, соберет анамнез (расспросит о ваших жалобах и образе жизни), назначит базовые анализы (например, общий анализ крови для исключения анемии). По результатам осмотра он может направить вас к узкому специалисту.

2. Невролог

К этому врачу вас направят, если есть подозрение на проблемы с центральной или периферической нервной системой. Невролог занимается диагностикой и лечением ДППГ, вестибулярного нейронита, мигрени, а также исключает более серьезные неврологические причины, такие как инсульт или рассеянный склероз.

3. Отоларинголог (ЛОР-врач)

Поскольку орган равновесия находится во внутреннем ухе, консультация ЛОР-врача необходима для исключения заболеваний уха. Этот специалист занимается диагностикой болезни Меньера, лабиринтита и других патологий, связанных со слухом и вестибулярным аппаратом.

4. Кардиолог

Если головокружение носит характер предобморочного состояния и есть подозрения на проблемы с сердцем (например, аритмии, перепады давления), терапевт направит вас к кардиологу для проведения ЭКГ, Холтеровского мониторирования или других исследований.

Сравнительная таблица: Типы головокружения и их возможные причины

Дополнительная информация

Краткий глоссарий

• Вертиго — медицинский термин для обозначения истинного, вращательного головокружения.
• Вестибулярный аппарат — орган равновесия, расположенный во внутреннем ухе.
• ДППГ (Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) — самое распространенное заболевание, вызывающее вертиго из-за смещения отолитов.
• Отолиты — микроскопические кристаллы карбоната кальция в вестибулярном аппарате, которые помогают нам ощущать гравитацию и линейное ускорение.
• Ортостатическая гипотензия — резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Список сокращений

• ДППГ — Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
• ЛОР — Отоларинголог (врач, занимающийся болезнями уха, горла и носа)
• ЭКГ — Электрокардиограмма
• АД — Артериальное давление

Список литературы

Для подготовки статьи использовались данные из авторитетных международных медицинских источников и клинических рекомендаций:

1. Kroenke, K., & Price, R. K. (1993). Symptoms in the community: prevalence, classification, and psychiatric comorbidity. Archives of internal medicine, 153(21), 2474–2480.
2. Post, R. E., & Dickerson, L. M. (2010). Dizziness: a diagnostic approach. American family physician, 82(4), 361–369.
3. Stanton, M., & Freeman, A. M. (2023). Vertigo. In StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. Доступно на: PubMed
4. Lempert, T., Olesen, J., Furman, J., Waterston, J., Seemungal, B., Carey, J., ... & Newman-Toker, D. E. (2012). Vestibular migraine: diagnostic criteria. Journal of Vestibular Research, 22(4), 167-172. Доступно на: Google Scholar
5. Kim, H. J., & Kim, J. S. (2021). Benign paroxysmal positional vertigo. The New England Journal of Medicine, 384(11), 1048-1057. (Эта статья из NEJM является отличным обзором по ДППГ).

Статья носит информационно-ознакомительный характер. При возникновении симптомов обратитесь за консультацией к врачу. Самолечение может быть опасно для вашего здоровья.

Если вас беспокоит стресс и тревожность, вы можете ознакомиться с материалами нашего сайта о методах релаксации и управления эмоциями.

Проверено врачом

Гильмитьянова Ольга Рафитовна

Поделиться статьей

скопировать ссылку

Медицина

Головокружение

Диагностика

Профилактика

Лечение

Неврология

Отоларингология

СкораяПомощь

★ ★ ★ ★ ★

0,0 0 оценок