Потеря обоняния (аносмия)
Потеря способности воспринимать запахи - это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может сигнализировать как о банальном насморке, так и о серьезных неврологических нарушениях. В этой статье мы разберем анатомию проблемы, тревожные признаки и правильный маршрут к специалисту.
ВНИМАНИЕ: ЭКСТРЕННЫЕ СИТУАЦИИ (YMYL)
Потеря обоняния требует немедленного вызова скорой помощи или экстренного обращения к врачу, если она сопровождается:
- Асимметрией лица, нарушением речи, слабостью в руке или ноге (подозрение на инсульт).
- Истечением прозрачной жидкости из носа после травмы головы (подозрение на ликворею - подтекание спинномозговой жидкости).
- Внезапной, нестерпимой головной болью, тошнотой и рвотой.
- Спутанностью сознания, судорогами или резким снижением зрения.
ВОЗМОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ПОТЕРЕЙ ОБОНЯНИЯ
Аносмия может быть симптомом десятков различных патологий. В клинической практике их принято делить на несколько больших групп в зависимости от того, какой отдел обонятельного анализатора пострадал.
1. Воспалительные и инфекционные заболевания (кондуктивный тип):
2. Обструктивные (анатомические) изменения полости носа:
3. Неврологические и нейродегенеративные патологии (сенсоневральный тип):
4. Системные и эндокринные заболевания:
5. Токсические и ятрогенные (лекарственные) причины:
Краткая суть: Потеря обоняния - многогранный симптом. Он может быть вызван как механическим препятствием для воздуха в носу, так и повреждением нервных путей, ведущих к головному мозгу. [1]
ОГЛАВЛЕНИЕ
- 1. Что такое потеря обоняния (аносмия)
- 2. Основные причины
- 3. Симптомы: что важно описать врачу
- 4. Тревожные признаки (Красные флаги)
- 5. Сопутствующие симптомы и их значение
- 6. Особые группы пациентов
- 7. Двусторонний и односторонний симптом
- 8. Диагностика
- 9. К какому врачу обратиться
- 10. Что категорически нельзя делать до осмотра
РАЗДЕЛ 1 - ЧТО ТАКОЕ ПОТЕРЯ ОБОНЯНИЯ (АНОСМИЯ)
Аносмия - это полное отсутствие обоняния. Это не диагноз, а клинический симптом. Чтобы понять, почему он возникает, важно знать маршрут запаха в организме:
- 1. Молекулы пахучего вещества попадают в носовую полость.
- 2. Они достигают обонятельного эпителия (небольшой зоны в самой верхней части носа).
- 3. Рецепторы улавливают запах и передают сигнал по обонятельным нитям (I пара черепных нервов) через продырявленную пластинку черепа в обонятельную луковицу мозга.
- 4. Мозг расшифровывает сигнал - и мы осознаем запах.
Сбой может произойти на любом из этих этапов. Выделяют два главных механизма:
- Кондуктивный: воздух с молекулами запаха физически не может добраться до рецепторов из-за отека, слизи или полипов.
- Сенсоневральный (нейросенсорный): воздух доходит, но повреждены сами рецепторы, нервы или центры в головном мозге.
Шкала интенсивности симптома:
- Легкая / Умеренная (Гипосмия): Запахи чувствуются слабо, требуются сильные концентрации (духи, кофе). Часто сопровождает вялотекущие синуситы или начальные стадии нейродегенеративных болезней. Плановый визит к ЛОР-врачу.
- Выраженная (Аносмия): Полное отсутствие запахов. Человек не чувствует запах дыма, газа, испорченной еды. Требует обязательного обследования для исключения серьезных патологий.
- Искаженная (Паросмия / Фантосмия): Запахи искажаются (привычная еда пахнет гнилью) или ощущаются запахи, которых нет в реальности. Часто встречается после вирусных инфекций или при неврологических нарушениях.
Краткая суть: Потеря обоняния - это блок на пути следования запаха от носа к мозгу. Симптом может проявляться от легкого притупления ароматов до полного «обонятельного блэкаута», и каждый уровень требует медицинской оценки. [2]
РАЗДЕЛ 2 - ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
В таблице ниже приведены типичные сценарии возникновения симптома в клинической практике.
| Характер симптома | Типичная причина | Уточняющий клинический признак | Срочность обращения |
|---|---|---|---|
| Острая потеря на фоне заложенности носа и температуры | ОРВИ, Острый синусит | Слизь в носу, головная боль в области лба или щек | Плановый осмотр |
| Внезапная потеря без насморка, возможно искажение вкуса | COVID-19 (поствирусная обонятельная дисфункция) | Свободное носовое дыхание, чистая полость носа | Плановый осмотр |
| Мгновенная потеря после удара по голове или ДТП | Черепно-мозговая травма (разрыв обонятельных нитей) | Потеря сознания, синяки вокруг глаз ("симптом очков") | Экстренно |
| Постепенное, медленное снижение обоняния с заложенностью | Полипоз носа, хронический риносинусит | Ощущение инородного тела в носу, гнусавость голоса | Уточнить причину |
| Медленная потеря обоняния у пожилого человека без насморка | Болезнь Паркинсона или Альцгеймера | Тремор рук, снижение памяти, замедленность движений | Срочно (к неврологу) |
Краткая суть: Причина аносмии напрямую зависит от сопутствующих факторов: наличия воспаления, факта травмы или возраста пациента. Острое начало часто связано с вирусами, постепенное - с полипами или неврологией. [3]
РАЗДЕЛ 3 - СИМПТОМЫ: ЧТО ВАЖНО ОПИСАТЬ ВРАЧУ
Пациенты часто описывают свои ощущения обыденными словами, которые врач переводит на медицинский язык для постановки предварительного диагноза.
| Жалоба пациента (разговорная речь) | Как сказать врачу (медицинская формулировка) | Вероятная причина / группа причин | Срочность |
|---|---|---|---|
| "Нос не дышит, сопли текут, и я ничего не чую" | Аносмия на фоне выраженной ринореи и обструкции | Острый ринит, синусит | Планово |
| "Переболел простудой, насморк прошел, а запахов так и нет" | Поствирусная сенсоневральная аносмия | Повреждение рецепторов нейротропным вирусом | Планово |
| "Еда стала на вкус как бумага" | Аносмия, сопровождающаяся вторичной агевзией (потеря вкуса) | Сочетанное поражение анализаторов (часто при COVID-19) | Планово |
| "Любимый кофе пахнет гнилым луком или бензином" | Паросмия (извращенное восприятие запахов) | Стадия регенерации обонятельного нерва после вируса | Уточнить причину |
| "Сижу в пустой комнате, и вдруг четко пахнет гарью" | Фантосмия (обонятельные галлюцинации) | Патология височной доли мозга, эпилепсия, опухоль | Срочно |
| "Не чувствую запахов только одной ноздрей" | Односторонняя аносмия | Локальная опухоль, искривление перегородки, инородное тело | Срочно |
| "Капаю капли в нос уже 5 лет, без них нос заложен и запахов нет" | Медикаментозный ринит с кондуктивной аносмией | Атрофия или гипертрофия слизистой от деконгестантов | Планово |
| "Ударился затылком, после этого перестал чувствовать запахи" | Посттравматическая аносмия | Смещение мозга при ударе (контрудр) с отрывом нервов | Экстренно |
Краткая суть: Для врача критически важны детали: когда пропало обоняние, изменился ли вкус, есть ли насморк и чувствуете ли вы фантомные запахи. Эта информация определяет вектор диагностики (ЛОР или неврология). [4]
РАЗДЕЛ 4 - ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ (КРАСНЫЕ ФЛАГИ)
Когда нужна срочная медицинская помощь
Обонятельный анализатор тесно связан с мозгом. Если потеря обоняния сопровождается следующими признаками, это может угрожать жизни:
-
1. Односторонняя или двусторонняя потеря обоняния + слабость в мышцах лица/тела, нарушение речи.
Почему опасно: Высокий риск острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) или транзиторной ишемической атаки.
-
2. Аносмия сразу после сильного удара по голове, падения.
Почему опасно: Указывает на тяжелую ЧМТ с переломом основания черепа в области решетчатой кости.
-
3. Подтекание из носа прозрачной, как вода, жидкости (особенно при наклоне головы).
Почему опасно: Это может быть назальная ликворея - истечение спинномозговой жидкости. Грозит развитием менингита.
-
4. Обонятельные галлюцинации (ощущение резких, часто неприятных запахов), предшествующие судорогам.
Почему опасно: Специфический симптом (аура) поражения височной доли мозга, часто при опухолях или эпилепсии.
-
5. Аносмия в сочетании с резким ухудшением зрения, двоением в глазах.
Почему опасно: Признак сдавления черепно-мозговых нервов опухолью (например, менингиомой) или аневризмой.
При этих симптомах не ждите планового приема - немедленно обращайтесь в приемное отделение или вызывайте скорую помощь!
Краткая суть: «Красные флаги» при потере обоняния всегда связаны с неврологической симптоматикой (травмы головы, истечение прозрачной жидкости, очаговые симптомы, галлюцинации). Они требуют экстренной нейровизуализации. [5]
РАЗДЕЛ 5 - СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ
Поскольку обоняние не способно "иррадиировать" (отдавать) в другие части тела, как боль, диагностический вес приобретают сопутствующие симптомы. Часто пациент жалуется на одно, а истинная проблема кроется в другом.
- Нейроанатомический механизм: 80% того, что мы воспринимаем как "вкус еды" (аромат клубники, ноты кофе), на самом деле является ретроназальным обонянием. Когда мы жуем, ароматы поднимаются из глотки в полость носа. Истинные вкусы (язык) - это только сладкое, кислое, соленое, горькое и умами.
- Ключевой признак: При аносмии пациенты почти всегда жалуются на "потерю вкуса". Если дать пациенту зажать нос и положить на язык щепотку соли, он почувствует соленое. Это доказывает, что вкусовые нервы целы, а проблема исключительно в обонянии.
| Сопутствующий симптом | Как проявляется | Что важно исключить / проверить |
|---|---|---|
| Снижение вкуса (гипогевзия) | Еда кажется "пресной", "картонной", но соленое/сладкое различается. | Подтверждает выраженную аносмию (часто поствирусную). |
| Снижение памяти и когнитивных функций | Человек забывает недавние события, теряется в знакомых местах. | Болезнь Альцгеймера (снижение обоняния часто опережает деменцию на годы). |
| Тремор в покое, скованность мышц | Дрожание рук, шаркающая походка. | Болезнь Паркинсона (аносмия - один из самых ранних маркеров). |
| Боль, отдающая в зубы верхней челюсти | Усиление боли при наклоне головы вниз + гной из носа. | Острый верхнечелюстной синусит (гайморит) одонтогенного или риногенного характера. |
Краткая суть: Жалоба "я потерял вкус" в подавляющем большинстве случаев означает потерю обоняния. А сочетание аносмии с возрастным снижением памяти требует обязательной консультации невролога. [6]
РАЗДЕЛ 6 - ОСОБЫЕ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ
Аносмия протекает и расценивается по-разному в зависимости от того, к какой группе относится пациент.
1. Пожилые люди (60+ лет)
- Типичные причины: Возрастная атрофия обонятельного эпителия (пресбиосмия), нейродегенеративные заболевания.
- Клинические особенности: Снижение обоняния происходит так медленно, что пациент его не замечает, пока на это не укажут родственники (например, забыл выключить газ, ест испорченную пищу).
- На что обратить внимание: Это важнейший ранний маркер болезни Паркинсона.
2. Люди с хроническими заболеваниями (Сахарный диабет)
- Типичные причины: Диабетическая полинейропатия (поражение мелких нервов из-за высокого сахара), склонность к грибковым синуситам.
- Клинические особенности: Аносмия может развиваться на фоне общего снижения чувствительности (в ногах, руках).
- На что обратить внимание: При сахарном диабете и заложенности носа необходимо исключить опасную инвазивную грибковую инфекцию.
3. Профессиональные спортсмены (бокс, ММА)
- Типичные причины: Повторяющиеся микротравмы головы, искривление носовой перегородки от ударов.
- Клинические особенности: Механическое перекрытие носовых ходов сочетается с хронической травматизацией обонятельных луковиц.
- На что обратить внимание: Оценка рисков хронической травматической энцефалопатии.
4. Беременные женщины
- Типичные причины: "Ринит беременных" - отек слизистой из-за высокого уровня эстрогена и прогестерона.
- Клинические особенности: Заложенность носа и гипосмия без признаков простуды, часто возникают во 2-3 триместре.
- На что обратить внимание: Запрещено бесконтрольное использование сосудосуживающих капель - они влияют на кровоток в плаценте.
Краткая суть: Возраст, профессия и фоновые заболевания пациента кардинально меняют диагностический поиск. Для беременных это физиологическая норма, для боксеров - следствие травм, а для пожилых - повод проверить головной мозг. [7]
РАЗДЕЛ 7 - ДВУСТОРОННИЙ И ОДНОСТОРОННИЙ СИМПТОМ
В диагностике аносмии критически важно понять: пациент не чувствует запахи обеими ноздрями или только одной?
Двусторонняя аносмия:
Встречается в 90% случаев. Пациент сразу замечает ее. Обычно указывает на системный процесс, поражающий всю слизистую (вирус, аллергия) или системное заболевание.
- Ревматологические/Аутоиммунные болезни: Например, гранулематоз с полиангиитом (ранее гранулематоз Вегенера) вызывает массивное разрушение тканей носа и двустороннюю потерю обоняния.
- Эндокринологические проблемы: Тяжелый гипотиреоз вызывает отек микседематозного характера, в том числе в носоглотке, блокируя доступ к рецепторам.
Интересный факт из сравнительной медицины: Изучение обоняния в ветеринарии (например, по стандартам WSAVA) показывает, что у животных (собак, кошек) двусторонняя аносмия чаще всего связана с тяжелыми вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (например, калицивироз у кошек), что приводит к полному отказу от еды, так как их аппетит на 90% завязан на обоняние. У людей механизм аналогичен - без запаха еда теряет привлекательность. [11] [12]
Односторонняя аносмия:
Коварный симптом. Большинство людей не замечают, что одна ноздря перестала чувствовать запахи, так как вторая компенсирует эту функцию. Выявляется случайно на приеме у врача.
- Локальная патология: Крупный полип, закрывающий только одну половину носа.
- Опухоли (Паранеопластический/Неопластический процесс): Эстезионейробластома (опухоль обонятельного эпителия) или менингиома обонятельной ямки. Они растут медленно с одной стороны.
Краткая суть: Двусторонняя потеря обоняния - повод лечить воспаление или системное заболевание. Односторонняя потеря обоняния (особенно выявленная внезапно без насморка) - это строгий сигнал для проведения МРТ или КТ для исключения новообразований. [8]
РАЗДЕЛ 8 - ДИАГНОСТИКА
Диагностика строится от простого к сложному. Клинический осмотр всегда первичен, инструментальные методы назначаются строго по показаниям.
- 1. Сбор анамнеза: Врач уточняет давность симптома, наличие травм головы, перенесенных ОРВИ/COVID-19, работу с токсичными веществами и список принимаемых лекарств.
- 2. Передняя риноскопия (осмотр зеркалами): Оценка состояния слизистой носа, наличия гноя, отека, искривления перегородки.
- 3. Эндоскопия полости носа: "Золотой стандарт" ЛОР-осмотра. Тонкая камера вводится глубоко в нос, чтобы осмотреть обонятельную щель (самый верх носа), которую не видно при обычном осмотре.
- 4. Ольфактометрия (оценка функции): Тестирование с помощью наборов запахов (например, "Sniffin' Sticks" - палочки с ароматами кофе, розы, рыбы и т.д.). Позволяет объективно отличить легкую гипосмию от полной аносмии.
- 5. Лабораторные анализы: Клинический анализ крови (воспаление), IgE и аллергопанели (при подозрении на аллергический ринит), гормоны щитовидной железы (ТТГ).
- 6. КТ (компьютерная томография) околоносовых пазух: Назначается для оценки анатомии костных структур, выявления скрытого синусита, кист или полипоза носа.
- 7. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: Обязательна при односторонней аносмии, подозрении на опухоли (менингиомы), рассеянный склероз или после тяжелых ЧМТ. МРТ визуализирует сами обонятельные луковицы и пути в мозге.
- 8. Дополнительные методы: При подозрении на неврологическую природу могут назначаться тесты на когнитивные функции (шкала MMSE).
Краткая суть: Диагностика начинается с эндоскопии полости носа, чтобы исключить механический блок (полипы, слизь). Если нос чист, а запахов нет - проводится тестирование обоняния и назначается МРТ головного мозга. [9]
РАЗДЕЛ 9 - К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ
Правильная маршрутизация экономит время и позволяет избежать осложнений.
| Специалист | Когда к нему обращаться | Что он оценивает и делает |
|---|---|---|
| Скорая помощь / Приемное отделение | Травма головы, подозрение на инсульт (асимметрия лица), вытекание прозрачной жидкости из носа, судороги. | Экстренное КТ/МРТ, купирование жизнеугрожающих состояний, осмотр нейрохирургом. |
| Оториноларинголог (ЛОР) | Первый врач при любой неострой аносмии. Насморк, заложенность, перенесенный ковид или ОРВИ. | Проводит эндоскопию носа, исключает полипы, синуситы, назначает местную терапию. |
| Невролог | Если ЛОР не нашел проблем в носу; при сопутствующем ухудшении памяти, треморе, односторонней потере без насморка. | Оценивает рефлексы, функцию черепных нервов, исключает опухоли, болезни Альцгеймера/Паркинсона. |
| Аллерголог-иммунолог | Если симптом возникает в определенный сезон (весна/лето) и сопровождается зудом в глазах и чиханием. | Проводит аллергопробы (кожные тесты), назначает АСИТ-терапию. |
| Эндокринолог / Терапевт | Подозрение на диабетическую нейропатию, гипотиреоз, системные васкулиты. | Коррекция уровня сахара, гормонального фона, лечение системных болезней. |
Краткая суть: Базовое правило: при острых травмах и неврологических симптомах - скорая помощь. Во всех остальных плановых случаях первичную диагностику потери обоняния начинает ЛОР-врач. [10]
РАЗДЕЛ 10 - ЧТО КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ДО ОСМОТРА
Пытаясь "пробить" нос и вернуть запахи, пациенты часто совершают ошибки, которые приводят к необратимой гибели обонятельных рецепторов.
-
1. Капать в нос сок лука, чеснока, чистотела или неразбавленные эфирные масла.
Почему опасно: Эти вещества вызывают тяжелый химический ожог слизистой оболочки и гибель обонятельных рецепторов. Кондуктивная (обратимая) аносмия может стать сенсоневральной (необратимой).
-
2. Заливать в нос сосудосуживающие капли (нафазолин, ксилометазолин) дольше 5-7 дней.
Почему опасно: Вызывает медикаментозный ринит. Сосуды теряют тонус, слизистая утолщается и навсегда перекрывает доступ воздуха к обонятельной зоне.
-
3. Использовать системные антибиотики "на всякий случай".
Почему опасно: В 90% случаев острый синусит и ОРВИ имеют вирусную природу. Антибиотики не действуют на вирусы, не возвращают обоняние, но уничтожают микрофлору и повышают риск резистентности.
-
4. Делать горячие ингаляции (дышать над картошкой) при гнойном насморке.
Почему опасно: Нагревание тканей при гнойном бактериальном синусите усиливает отек и способствует прорыву гноя в окологлазничную клетчатку или полость черепа.
-
5. Игнорировать симптом, если нос дышит свободно.
Почему опасно: Если нет насморка, а обоняние пропало (особенно с одной стороны), это может быть первым признаком роста внутричерепной опухоли. Время играет против пациента.
-
6. Самостоятельно назначать себе системные глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон в таблетках).
Почему опасно: Могут вызвать резкий скачок давления, уровня сахара в крови и подавить иммунитет. Для лечения обоняния ЛОР использует только местными (интраназальными) спреями со строгой дозировкой.
КРАТКИЙ ВЫВОД
Потеря обоняния (аносмия) - это симптом-хамелеон. В большинстве случаев за ним скрывается банальный отек слизистой на фоне ОРВИ, COVID-19, аллергии или полипоза носа. В таких ситуациях обоняние восстанавливается после снятия воспаления и очищения обонятельной щели.
Однако этот же симптом может быть первой ласточкой серьезных проблем: от черепно-мозговой травмы до нейродегенеративных заболеваний (Паркинсон) и новообразований головного мозга. Безопасный алгоритм действий прост: если симптом не проходит после стандартной простуды в течение 2-3 недель, или возник внезапно на фоне полного здоровья (и тем более после травмы головы) - необходимо обратиться к врачу.
Ваш первичный специалист - врач-оториноларинголог (ЛОР). После эндоскопического осмотра он либо назначит лечение, либо направит вас к неврологу для проведения МРТ. Главное правило пациента - не прибегать к народной медицине, сжигающей слизистую носа химическими ожогами.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Всегда ли потеря обоняния означает COVID-19?
Нет. Хотя при COVID-19 аносмия встречается часто из-за поражения поддерживающих клеток обонятельного эпителия, она также характерна для любых ОРВИ, риносинуситов, аллергии и полипов носа. Точную причину установит врач [2].
Восстанавливается ли обоняние после травмы головы?
Зависит от тяжести. Если произошел разрыв волокон обонятельного нерва о кости черепа (смещение мозга), аносмия чаще всего необратима. Если причина в отеке тканей после ушиба, шансы на полное восстановление высоки [3].
Помогают ли витамины группы В и цинк вернуть запахи?
Доказательная медицина не подтверждает высокую эффективность БАДов и витаминов для восстановления обоняния. Основой лечения (если причина в вирусе или воспалении) является обонятельный тренинг (ингаляции 4-5 эфирными маслами ежедневно) и местные топические стероиды по назначению врача [4].
Почему вся еда стала пахнуть гнилью (луком, бензином)?
Это состояние называется паросмия. Часто возникает на этапе восстановления нерва после вирусной инфекции. Нервные волокна "прорастают" обратно в мозг, но временно путают пути. Обычно это хороший прогностический признак - нерв жив и восстанавливается.
Могут ли полипы носа навсегда лишить запахов?
Полипы физически перекрывают доступ воздуха к рецепторам. Если вовремя провести консервативное лечение (гормональные спреи, биологическая терапия) или хирургическое удаление полипов, обоняние возвращается у подавляющего большинства пациентов [8].
Может ли обоняние пропасть от курения?
Да. Хроническое курение вызывает токсическое повреждение и атрофию обонятельного эпителия. Отказ от курения позволяет частично или полностью восстановить рецепторы, так как клетки обонятельного эпителия способны к регенерации.
Правда ли, что потеря запахов - признак болезни Альцгеймера?
Снижение обоняния (гипосмия) действительно является одним из ранних маркеров нейродегенеративных заболеваний (Альцгеймер, Паркинсон). Бета-амилоидные бляшки начинают откладываться в обонятельных луковицах раньше, чем в центрах памяти [6].
Как тренировать обоняние?
Метод "olfactory training": возьмите 4 ярких знакомых запаха (например, эфирные масла лимона, розы, эвкалипта и гвоздики). Вдыхайте каждый по 15-20 секунд, осознанно пытаясь вспомнить этот запах. Повторяйте 2 раза в день в течение нескольких месяцев.
Как подготовлена статья:
Автор: Практикующий врач-клиницист (стаж 15 лет).
Медицинский редактор: Редакция med-oko.ru.
Соответствует стандартам доказательной медицины (E-E-A-T).
Дата пересмотра: 18.02.2026.
YMYL-дисклеймер: Материал носит исключительно информационный характер. Потеря обоняния (аносмия) может быть признаком десятков разных заболеваний - только врач на очном осмотре ставит точный диагноз и назначает лечение. При внезапной потере обоняния, сопровождающейся асимметрией лица, нарушением речи, подтеканием жидкости из носа или после травмы головы - немедленно вызывайте скорую помощь.
Список литературы
- [1] Клинические рекомендации Минздрава РФ "Острый синусит" (пересмотр 2024 г.). Источник: Рубрикатор КР Минздрава РФ - https://cr.minzdrav.gov.ru/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [2] ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Clinical management of COVID-19: living guideline. Источник: WHO - https://www.who.int/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [3] American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS). Clinical Practice Guideline: Olfactory Dysfunction. Источник: AAO-HNS - https://www.entnet.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [4] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Loss of smell and taste diagnostics. Источник: NICE - https://www.nice.org.uk/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [5] StatPearls. Anosmia. [Updated 2025]. Источник: NCBI StatPearls - https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482152/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [6] Doty RL. Olfactory dysfunction in Parkinson disease. Nat Rev Neurol. Источник: Nature Reviews Neurology - https://www.nature.com/nrneurol/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [7] MedlinePlus. Smell Disorders. Источник: U.S. National Library of Medicine - https://medlineplus.gov/smelldisorders.html (дата обращения: 18.02.2026).
- [8] EPOS (European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps). Источник: Rhinology Journal - https://www.rhinologyjournal.com/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [9] Международная классификация болезней 10-го и 11-го пересмотра (МКБ-10 / ICD-11). Нарушения обоняния. Источник: WHO ICD - https://icd.who.int/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [10] American College of Radiology (ACR). ACR Appropriateness Criteria® Sinonasal Disease. Источник: ACR - https://www.acr.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [11] World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). Guidelines on upper respiratory tract infections and olfaction. Источник: WSAVA - https://wsava.org/ (дата обращения: 18.02.2026).
- [12] Справочник Видаль Ветеринар (Vidal Veterinary). Патологии дыхательной системы и обонятельного анализатора. Источник: Vidal - https://www.vidal.ru/veterinary (дата обращения: 18.02.2026).
