Жёлтая Лихорадка: Комплексный Научный Обзор

Введение

Жёлтая лихорадка (ЖЛ) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом жёлтой лихорадки, который относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus. Заболевание характеризуется внезапным началом, лихорадкой, интоксикацией, выраженным поражением печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также геморрагическим синдромом. Название «жёлтая» связано с развитием желтухи у многих пациентов. ЖЛ является одним из наиболее опасных тропических заболеваний с высокой летальностью в тяжёлых случаях.

Определение и МКБ-10

Жёлтая лихорадка — это системная вирусная инфекция, которая может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме, вплоть до фульминантной с развитием полиорганной недостаточности. Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), жёлтая лихорадка кодируется как:

• A95 – Жёлтая лихорадка
• A95.0 – Лесная жёлтая лихорадка (дикая, джунглевая)
• A95.1 – Городская жёлтая лихорадка
• A95.9 – Жёлтая лихорадка неуточнённая

Актуальность Проблемы

Несмотря на наличие эффективной вакцины, жёлтая лихорадка остаётся значимой проблемой общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, ежегодно происходит 80 000 – 170 000 случаев заболевания, приводящих к 30 000 – 60 000 смертей, преимущественно в Африке [1]. Вспышки заболевания продолжают регистрироваться, особенно в регионах с низким охватом вакцинацией, урбанизацией и изменением климата, что расширяет ареал распространения переносчиков. Глобальное движение людей также способствует риску завоза вируса в неэндемичные страны.

Этиология

Возбудителем жёлтой лихорадки является вирус жёлтой лихорадки (ВЖЛ), который относится к роду Flavivirus семейства Flaviviridae. Это одноцепочечный РНК-вирус положительной полярности с икосаэдрической капсидной оболочкой и липидной суперкапсидной мембраной. Геном ВЖЛ состоит примерно из 11 000 нуклеотидов и кодирует три структурных белка (C — капсид, prM/M — предшественник мембранного белка/мембранный белок, E — оболочечный белок) и семь неструктурных белков (NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5), которые играют ключевую роль в репликации вируса и его взаимодействии с иммунной системой хозяина [2].

Вирус жёлтой лихорадки генетически подразделяется на несколько генотипов: два в Южной Америке (генотипы I и II) и пять в Африке (генотипы I, II, III, IV, V). Все генотипы могут вызывать серьёзные заболевания у человека. Антигенные свойства вируса относительно стабильны, что позволяет использовать единую вакцину против всех штаммов [3].

Переносчиками вируса являются комары. В городских условиях основным переносчиком является комар Aedes aegypti, который является синантропным видом и легко размножается в искусственных водоёмах вблизи жилищ человека. В лесных (джунглевых) циклах передачи вируса участвуют различные виды комаров родов Haemagogus и Sabethes в Южной Америке, и Aedes africanus, Aedes bromeliae, Aedes simpsoni и другие виды в Африке.

Резервуаром вируса в природе являются приматы, включая обезьян, которые могут быть бессимптомными носителями или заболевать. В городском цикле резервуаром является человек.

Эпидемиология

Жёлтая лихорадка эндемична в тропических и субтропических регионах Африки (34 страны) и Южной Америки (13 стран) [1]. Эти регионы характеризуются наличием компетентных переносчиков и резервуаров вируса.

Циклы Передачи

Различают три основных эпидемиологических цикла передачи жёлтой лихорадки:

1. Лесной (джунглевый) цикл: Это первичный природный цикл, поддерживаемый между нечеловеческими приматами и древесными комарами (например, Haemagogus и Sabethes в Южной Америке; Aedes africanus в Африке). Люди заражаются случайно при проникновении в лесные зоны. Этот цикл является источником вируса для последующих вспышек.
2. Промежуточный (саванный) цикл: Встречается только в Африке и является наиболее распространённым типом вспышек. Он включает полудомашних комаров (например, Aedes simpsoni, Aedes furcifer), которые заражают как людей, так и приматов, живущих вблизи населённых пунктов. Этот цикл может приводить к крупным эпидемиям.
3. Городской цикл: Характеризуется передачей вируса от инфицированных людей к неиммунным людям через комара Aedes aegypti. Этот комар идеально приспособлен к жизни рядом с человеком. Городской цикл приводит к крупным и быстро распространяющимся эпидемиям, особенно в густонаселённых районах с недостаточной санитарией и низким охватом вакцинацией.

Факторы Риска и Актуальные Вспышки

Основные факторы, влияющие на эпидемиологию ЖЛ:

• Изменение климата: Расширение ареала комаров-переносчиков из-за повышения температуры и изменения характера осадков.
• Урбанизация: Неконтролируемый рост городов в эндемичных регионах приводит к увеличению плотности населения и ухудшению санитарных условий, создавая идеальные условия для Aedes aegypti.
• Миграция населения и туризм: Перемещение инфицированных лиц в районы, где присутствуют переносчики, может стать причиной завоза и возникновения новых вспышек.
• Низкий охват вакцинацией: Недостаточное финансирование программ вакцинации и проблемы с логистикой в отдалённых районах оставляют большое число людей уязвимыми.

Патогенез

Патогенез жёлтой лихорадки включает несколько стадий, начиная от первичной репликации до развития системного поражения органов.

1. Инокуляция и первичная репликация: После укуса инфицированного комара вирус попадает в кожу, где происходит его первичная репликация в дендритных клетках (клетках Лангерганса) и макрофагах. Затем вирус распространяется в регионарные лимфатические узлы, где происходит дальнейшее размножение [6].
2. Виремия: После первичной репликации вирус попадает в кровоток, вызывая виремию. На этой стадии вирус распространяется по всему организму, инфицируя основные органы-мишени.
3. Поражение органов-мишеней:
   • Печень: Это основной орган-мишень ВЖЛ. Вирус размножается в гепатоцитах, вызывая их некроз, особенно в центре печёночных долек. Характерными гистологическими признаками являются стеатоз, некроз гепатоцитов (апоптоз), образование так называемых телец Каунсилмена (ацидофильные тельца, представляющие собой скопления некротизированных гепатоцитов) и жировая дистрофия. Повреждение печени приводит к нарушению её дезинтоксикационной, синтетической и выделительной функций, что проявляется желтухой, коагулопатией (снижение синтеза факторов свёртывания) и гипогликемией [7].
   • Почки: Вирус вызывает острый тубулярный некроз и интерстициальный нефрит, что приводит к острой почечной недостаточности (ОПН), проявляющейся олигурией, анурией, протеинурией и азотемией.
   • Сердечно-сосудистая система: Развивается миокардит, проявляющийся брадикардией, гипотензией и аритмиями. Повреждение эндотелия сосудов в сочетании с коагулопатией способствует развитию геморрагического синдрома.
   • Геморрагический синдром: Является результатом множества факторов: тромбоцитопении, дисфункции тромбоцитов, нарушения синтеза факторов свёртывания печенью, повреждения эндотелия сосудов, а также активации фибринолиза. Это приводит к развитию кровотечений различной локализации (желудочно-кишечные, носовые, маточные, кожные).
   • Иммунный ответ: Развитие заболевания сопровождается выраженной воспалительной реакцией, включающей высвобождение цитокинов (IL-6, IL-8, TNF-α), которые могут способствовать развитию системного воспалительного ответа (SIRS) и шока.

Классификация

Жёлтая лихорадка может быть классифицирована по нескольким критериям.

По Тяжести Течения

1. Лёгкая форма: Протекает с минимальными симптомами, часто недиагностируется. Может проявляться лёгкой лихорадкой и недомоганием.
2. Среднетяжёлая форма: Более выраженная лихорадка, головная боль, миалгия, тошнота, рвота. Желтуха может отсутствовать или быть слабо выраженной.
3. Тяжёлая (геморрагическая) форма: Характеризуется развитием полиорганной недостаточности и геморрагического синдрома. Высокая летальность. Этот тип часто называют «токсической стадией».

По Эпидемиологическому Циклу

1. Лесная (джунглевая) жёлтая лихорадка: Передача происходит в лесных зонах между приматами и древесными комарами. Заболевают люди, которые работают или посещают эти зоны (например, лесорубы, охотники).
2. Городская жёлтая лихорадка: Передача вируса происходит между людьми через комара Aedes aegypti в городских условиях.
3. Промежуточная (саванная) жёлтая лихорадка: (только в Африке) Сочетает элементы лесного и городского циклов, с участием полудомашних комаров, которые могут заражать как людей, так и приматов вблизи населённых пунктов.

Вакцинассоциированные Нежелательные Явления

Хотя вакцина против ЖЛ высокоэффективна и безопасна, в редких случаях могут развиваться серьёзные нежелательные явления:

1. Вакцинассоциированное висцеротропное заболевание (ВАВЗ): Тяжёлое, угрожающее жизни состояние, напоминающее естественную инфекцию ЖЛ, с лихорадкой, поражением печени, почек и миокарда. Часто развивается у пожилых людей и людей с нарушениями иммунитета. Летальность высокая.
2. Вакцинассоциированное нейротропное заболевание (ВАНЗ): Сопровождается менингитом, энцефалитом, синдромом Гийена-Барре. Чаще встречается у младенцев и лиц с иммунодефицитом.

Клиническая Картина

Инкубационный период жёлтой лихорадки обычно составляет 3–6 дней, но может варьироваться от 2 до 10 дней [8]. Клиническая картина разнообразна: от бессимптомного течения до тяжёлой формы с летальным исходом.

Стадии Заболевания

Типичное течение ЖЛ принято разделять на три стадии:

1. Начальная (острая) стадия:
   • Характеризуется внезапным началом.
   • Основные симптомы:
     • Лихорадка (до 39-40°C)
     • Озноб
     • Головная боль (часто лобная)
     • Головокружение
     • Миалгия (особенно в пояснице и конечностях)
     • Тошнота
     • Рвота (часто с желчью)
     • Покраснение лица (гиперемия лица)
     • Покраснение глаз (инъекция склер)
     • Слабость
     • Анорексия
   • Наблюдается относительная брадикардия при высокой лихорадке (симптом Фаже), что является характерным, но не патогномоничным признаком.
   • Эта стадия длится 3-4 дня. У большинства пациентов на этом этапе наступает выздоровление.
2. Стадия ремиссии (кратковременная):
   • У части пациентов после острой стадии наступает кратковременное улучшение состояния, которое может длиться от нескольких часов до суток. Температура тела снижается, уменьшаются симптомы интоксикации.
   • Однако это улучшение обманчиво и может предвещать переход в тяжёлую стадию.
3. Токсическая (тяжёлая) стадия:
   • Развивается у 15-25% инфицированных после стадии ремиссии или напрямую после острой фазы.
   • Характеризуется возобновлением лихорадки, усилением интоксикации и развитием органных поражений:
     • Желтуха: Самый характерный симптом, проявляется на 5-7 день болезни, может быть выраженной (отсюда название «жёлтая»).
     • Геморрагический синдром:
       • Носовые кровотечения
       • Кровоточивость дёсен
       • Периокулярный отёк
       • Петехии
       • Пурпура
       • Кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки
       • Кровавая рвота ("чёрная рвота")
       • Мелена (чёрный стул)
     • Почечная недостаточность:
       • Олигурия (уменьшение объёма мочи)
       • Анурия (отсутствие мочи)
     • Поражение печени:
       • Боли в правом подреберье
       • Гепатомегалия (увеличение печени)
     • Сердечно-сосудистые нарушения: Гипотензия, брадикардия, аритмии.
     • Неврологические симптомы: Делирий, судороги, кома (в терминальной стадии).
   • Летальность на токсической стадии может достигать 20-50%, а в некоторых вспышках — до 80%. Смерть обычно наступает на 7-10 день заболевания.

Методы Диагностики

Диагностика жёлтой лихорадки основывается на комбинации эпидемиологического анамнеза, клинических данных и лабораторных исследований.

Эпидемиологический Анамнез

• Пребывание в эндемичном районе: Очень важный фактор. Следует уточнить недавние поездки в Африку или Южную Америку.
• Контакт с комарами: Факт укусов комаров.
• Вакцинационный статус: Информация о вакцинации против жёлтой лихорадки.
• Сезонность: Чаще вспышки приходятся на сезон дождей.

Клинические Данные

Типичные клинические проявления, особенно развитие желтухи, геморрагического синдрома и почечной недостаточности на фоне лихорадки, должны насторожить врача.

Лабораторные Исследования

1. Общеклинические анализы:
   • Общий анализ крови (ОАК): В начале заболевания может быть лейкопения, нейтропения, затем возможно развитие тромбоцитопении. В тяжёлых случаях может наблюдаться анемия из-за кровопотерь.
   • Общий анализ мочи (ОАМ): Протеинурия, гематурия, цилиндрурия.
2. Биохимический анализ крови:
   • Показатели функции печени: Значительное повышение уровня АЛТ и АСТ (могут достигать нескольких тысяч МЕ/л), гипербилирубинемия (прямой и непрямой билирубин).
   • Показатели функции почек: Повышение уровней креатинина и мочевины.
   • Коагулограмма: Увеличение протромбинового времени, АЧТВ, снижение уровня фибриногена, выявление продуктов деградации фибрина.
   • Электролиты: Нарушения водно-электролитного баланса.
3. Специфические методы диагностики (этиологические):
   • Молекулярно-биологические методы (ПЦР): Выявление РНК вируса жёлтой лихорадки в крови (сыворотке), моче или других биологических жидкостях. Наиболее чувствителен в первые 7-10 дней заболевания (фаза виремии).
   • Серологические методы (ИФА):
     • Выявление антител класса IgM к ВЖЛ. Появляются на 5-7 день заболевания и могут сохраняться до нескольких месяцев. Положительный тест на IgM в эндемичных районах требует подтверждения, так как могут быть перекрёстные реакции с другими флавивирусами.
     • Выявление антител класса IgG. Используется для подтверждения предыдущей инфекции или вакцинации. Для диагностики острой инфекции требуется обнаружение сероконверсии (появление IgG в парных сыворотках) или 4-кратного нарастания титра IgG в течение 2-4 недель.
   • Вирусологические методы: Изоляция вируса из крови пациента на культуре клеток или у лабораторных животных. Используется редко из-за сложности и длительности.
   • Гистопатологическое исследование: Посмертное исследование образцов печени выявляет характерные изменения (тельца Каунсилмена, центролобулярный некроз).

Дифференциальный Диагноз

Дифференциальный диагноз жёлтой лихорадки обширен, поскольку её симптомы могут напоминать многие другие тропические инфекции и системные заболевания, особенно на ранних стадиях. Наиболее частые заболевания, с которыми следует дифференцировать ЖЛ:

Сравнительная Таблица Дифференциального Диагноза Жёлтой Лихорадки

Методы Лечения

Специфического противовирусного лечения жёлтой лихорадки не существует. Терапия направлена на поддержание жизненно важных функций организма и купирование симптомов.

Общие Принципы Лечения

1. Госпитализация: Все случаи с подозрением на жёлтую лихорадку, особенно среднетяжёлой и тяжёлой формы, требуют немедленной госпитализации в инфекционное отделение, желательно с возможностью оказания интенсивной терапии.
2. Изоляция: Пациенты должны быть помещены в изолированные палаты с защитой от комаров (сетки на окнах, противомоскитные сетки, инсектициды) в течение первых 5-7 дней заболевания, пока вирус циркулирует в крови.
3. Постельный режим: Строгий постельный режим в остром периоде и до полного восстановления.

Поддерживающая Терапия

• Интенсивная терапия:
  • Восполнение объёма жидкости: Поддержание адекватного водно-электролитного баланса с помощью внутривенных инфузий кристаллоидных растворов. Важно избегать избыточной гидратации, которая может усугубить отёк лёгких.
  • Коррекция электролитных нарушений: Мониторинг и коррекция уровней натрия, калия, кальция и других электролитов.
  • Мониторинг витальных функций: Регулярный контроль артериального давления, пульса, частоты дыхания, диуреза, насыщения крови кислородом.
  • Поддержание перфузии органов: При развитии шока могут потребоваться вазопрессоры.
• Купирование геморрагического синдрома:
  • Переливание компонентов крови: Свежезамороженная плазма (для восполнения факторов свёртывания), эритроцитарная масса (при выраженной анемии), тромбоцитарная масса (при тяжёлой тромбоцитопении).
  • Витамин К: Введение для коррекции коагулопатии, связанной с нарушением синтеза факторов свёртывания в печени.
  • Местные гемостатические средства: При носовых или других внешних кровотечениях.
• Лечение почечной недостаточности:
  • Поддержание диуреза.
  • При развитии острой почечной недостаточности с олиго- или анурией может потребоваться проведение заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ).
• Контроль лихорадки и боли:
  • Используются парацетамол (ацетаминофен).
  • Важно: Следует избегать применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и ацетилсалициловой кислоты из-за их антиагрегантного действия и риска усугубления геморрагического синдрома.
• Поддержание функции печени: Специфических мер нет, но поддерживающая терапия направлена на снижение нагрузки на печень.
• Профилактика и лечение вторичных инфекций: При необходимости применяются антибиотики широкого спектра действия.
• Питание: Адекватное энтеральное или парентеральное питание.

Клинические Рекомендации

Профилактика

Профилактика жёлтой лихорадки является наиболее эффективным способом контроля над заболеванием. Она включает вакцинацию и борьбу с переносчиками.

Вакцинация

• Вакцина 17D: Существует высокоэффективная и безопасная живая аттенуированная вакцина против жёлтой лихорадки (вакцина 17D). Однократная доза вакцины обеспечивает пожизненный иммунитет у подавляющего большинства людей [10].
• Рекомендации ВОЗ: ВОЗ рекомендует вакцинацию для всех жителей эндемичных районов в возрасте 9 месяцев и старше, а также для лиц, путешествующих в эти регионы.
• Международные санитарные правила (МСП): Многие страны требуют наличие свидетельства о вакцинации против жёлтой лихорадки для въезда от путешественников, прибывающих из эндемичных зон.
• Массовые кампании вакцинации: Проводятся в рамках программы «Ликвидация эпидемий жёлтой лихорадки» (EYE Strategy) ВОЗ, ЮНИСЕФ и ГАВИ, направленной на защиту наиболее уязвимых групп населения.
• Противопоказания: Вакцина противопоказана младенцам до 9 месяцев, беременным женщинам (если риск заражения не превышает риск вакцинации), людям с тяжёлыми иммунодефицитами (например, при ВИЧ-инфекции с низким уровнем CD4-клеток, после трансплантации органов, на фоне химиотерапии) и лицам с аллергией на компоненты вакцины (например, куриный белок).

Борьба с Переносчиками

• Контроль популяций комаров:
  • Уничтожение мест размножения: Ликвидация стоячей воды (бочки, шины, цветочные горшки) вблизи жилья, где могут размножаться комары Aedes aegypti.
  • Ларвициды: Применение химических или биологических агентов для уничтожения личинок комаров в водоёмах.
  • Инсектициды: Обработка территорий инсектицидами для уничтожения взрослых комаров во время вспышек.
• Индивидуальная защита:
  • Использование репеллентов, содержащих ДЭТА, икаридин или IR3535.
  • Ношение одежды, максимально закрывающей тело (длинные рукава, брюки).
  • Сон под противомоскитными сетками, обработанными инсектицидами.
  • Установка сеток на окна и двери.

Эпидемиологический Надзор

• Активный поиск случаев заболевания, быстрое лабораторное подтверждение.
• Расследование вспышек и своевременное проведение экстренной вакцинации в зоне риска.
• Мониторинг циркуляции вируса в популяциях приматов и комаров.

Реабилитация

Процесс реабилитации после жёлтой лихорадки зависит от тяжести перенесённого заболевания.

• После лёгкой и среднетяжёлой форм: Большинство пациентов восстанавливаются полностью в течение нескольких недель. Могут сохраняться слабость и повышенная утомляемость в течение некоторого времени. Рекомендуется постепенно возвращаться к обычной активности.
• После тяжёлой (геморрагической) формы: Реабилитация может быть длительной и сложной. Пациенты, перенёсшие полиорганную недостаточность, могут столкнуться с долгосрочными последствиями:
  • Функциональные нарушения печени и почек: Требуют регулярного мониторинга и, возможно, поддерживающей терапии.
  • Сердечно-сосудистые осложнения: Кардиомиопатия, аритмии.
  • Неврологические последствия: У некоторых пациентов после тяжёлой формы или ВАНЗ могут наблюдаться хроническая усталость, когнитивные нарушения, а в редких случаях — эпилепсия или другие неврологические дефициты.
  • Психологическая поддержка: Пациентам, перенёсшим критическое состояние, может потребоваться психологическая помощь для преодоления посттравматического стрессового расстройства.
• Общие рекомендации: Сбалансированное питание, избегание чрезмерных физических нагрузок, регулярные медицинские осмотры для контроля функциональных показателей органов.

Прогноз

Прогноз при жёлтой лихорадке сильно зависит от тяжести течения и своевременности оказания медицинской помощи.

• При лёгкой форме: Прогноз благоприятный, большинство пациентов полностью выздоравливают без долгосрочных последствий.
• При среднетяжёлой форме: Прогноз также обычно благоприятный при адекватном поддерживающем лечении.
• При тяжёлой (геморрагической) форме: Прогноз неблагоприятный. Летальность остаётся высокой, несмотря на интенсивную терапию, и может достигать 20-50%, а во время крупных вспышек — до 80% [1]. Факторами, ухудшающими прогноз, являются:
  • Развитие тяжёлой желтухи.
  • Массивные кровотечения ("чёрная рвота", мелена).
  • Острая почечная недостаточность.
  • Длительная гипотензия и шок.
  • Нарушения сознания.
  • Пожилой возраст, сопутствующие заболевания и иммунодефицитные состояния.

Актуальные Тематические Исследования и Вызовы

Жёлтая лихорадка продолжает представлять собой сложную и динамичную глобальную угрозу.

Изменение Эпидемиологической Ситуации

• Расширение географии: Изменение климата способствует расширению ареала обитания комаров Aedes aegypti и Aedes albopictus в новые регионы, включая части Азии, где до сих пор не было случаев жёлтой лихорадки. Это создаёт потенциал для будущих вспышек в густонаселённых и неиммунных популяциях.
• Урбанизация и антропогенное воздействие: Неконтролируемый рост городов в эндемичных регионах Африки и Южной Америки, в сочетании с неадекватной санитарной инфраструктурой, приводит к созданию идеальных условий для распространения Aedes aegypti и, следовательно, вируса [11].

Проблемы с Вакцинацией

• Дефицит вакцины: Вспышки 2016-2018 годов выявили глобальный дефицит вакцины, что привело к необходимости использовать фракционные дозы вакцины для растягивания запасов [12]. Хотя ВОЗ подтвердила эффективность фракционных доз, это подчеркнуло уязвимость глобальных поставок.
• Вакцинная нерешительность и отказы: Как и в случае с другими вакцинами, существуют проблемы, связанные с недоверием к вакцинации, ложной информацией и отказами от прививок, что снижает охват и оставляет население уязвимым.
• Побочные эффекты вакцины: Хотя редко, но серьёзные побочные эффекты (ВАВЗ, ВАНЗ) вызывают обеспокоенность, особенно у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом, что требует тщательного отбора кандидатов на вакцинацию.

Разработка Новых Подходов

• Улучшенная диагностика: Разрабатываются быстрые и более чувствительные диагностические тесты, которые могут использоваться на местах в условиях ограниченных ресурсов.
• Новые методы борьбы с переносчиками: Исследуются генетически модифицированные комары (например, с помощью технологии Wolbachia) и новые инсектициды для более эффективного контроля над популяциями Aedes.
• Поиск специфических противовирусных препаратов: Ведутся исследования по поиску эффективных противовирусных средств, которые могли бы применяться для лечения тяжёлых форм ЖЛ, но пока нет одобренных препаратов.

Заключение

Жёлтая лихорадка остаётся актуальной угрозой для глобального здравоохранения, особенно в свете изменения климата, урбанизации и сохраняющихся проблем с охватом вакцинацией. Несмотря на глубокое понимание этиологии и патогенеза заболевания, отсутствие специфического лечения подчёркивает жизненно важную роль профилактики.

Список Сокращений

• ЖЛ – Жёлтая лихорадка
• ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
• МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра
• ВЖЛ – Вирус жёлтой лихорадки
• ПЦР – Полимеразная цепная реакция
• ИФА – Иммуноферментный анализ
• ОАК – Общий анализ крови
• ОАМ – Общий анализ мочи
• АЛТ – Аланинаминотрансфераза
• АСТ – Аспартатаминотрансфераза
• ОПН – Острая почечная недостаточность
• НПВС – Нестероидные противовоспалительные средства
• IgM – Иммуноглобулин M
• IgG – Иммуноглобулин G
• ВАВЗ – Вакцинассоциированное висцеротропное заболевание
• ВАНЗ – Вакцинассоциированное нейротропное заболевание
• СИР – Синдром системного воспалительного ответа
• ДВС-синдром – Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
• ДЭТА – Диэтилтолуамид
• EYE Strategy – Стратегия по ликвидации эпидемий жёлтой лихорадки

Краткий Глоссарий

• Аттенуированный: Ослабленный, потерявший патогенные свойства, но сохранивший иммуногенность (применимо к живым вакцинам).
• Виремия: Присутствие вирусных частиц в кровотоке.
• Геморрагический синдром: Совокупность признаков, обусловленных повышенной кровоточивостью (кровоизлияния, кровотечения).
• Гепатоциты: Основные клетки печени, вы
  Проверено врачом

  

  Мусина Ильмира Мавлетхановна
  

  Поделиться статьей

  скопировать ссылку

  Медицина

  Лечение

  Профилактика

  ★ ★ ★ ★ ★

  0,0 0 оценок

  Популярные вопросы и ответы

  1

  Что такое жёлтая лихорадка?

  Жёлтая лихорадка — это острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое комарами, которое представляет серьёзную угрозу для общественного здравоохранения в эндемичных регионах Африки и Южной Америки.

  2

  Какова актуальность проблемы жёлтой лихорадки в мире?

  Несмотря на наличие эффективной вакцины, жёлтая лихорадка остаётся значимой проблемой общественного здравоохранения. По оценкам ВОЗ, ежегодно происходит 80 000 – 170 000 случаев заболевания, приводящих к 30 000 – 60 000 смертей, преимущественно в Африке [

  3

  Приведите примеры недавних крупных вспышек жёлтой лихорадки.

  В последние годы наблюдались крупные вспышки жёлтой лихорадки. Например, в 2016 году Ангола и Демократическая Республика Конго столкнулись с масштабной эпидемией, которая затем распространилась на Китай, вызвав международную тревогу [4]. В 2017-2018 годах

  4

  Какова летальность при токсической (тяжёлой) стадии жёлтой лихорадки?

  Летальность на токсической стадии может достигать 20-50%, а в некоторых вспышках — до 80%. Смерть обычно наступает на 7-10 день заболевания.

  5

  Что ВОЗ рекомендует для постановки диагноза жёлтой лихорадки?

  Для постановки диагноза ВОЗ рекомендует использовать комбинацию эпидемиологического анамнеза, клинических данных и лабораторного подтверждения с помощью ПЦР (в ранней фазе) и IgM ИФА. При этом важно исключить другие заболевания, имеющие схожую клиническую

  6

  Что является краеугольным камнем стратегии контроля над жёлтой лихорадкой?

  Массовая вакцинация остаётся краеугольным камнем стратегии контроля над жёлтой лихорадкой. Укрепление эпидемиологического надзора, улучшение систем раннего предупреждения и реагирования, а также интеграция борьбы с переносчиками в более широкие программы
  Предыдущая статья Следующая статья